5 WOJSKOWY SZPITAL KLINICZNY
CYSTERNOGRAFIA - BADANIE KRĄŻENIA PŁYNU MÓZGOWO-RDZENIOWEGO
Badanie służy do oceny krążenia płynu mózgowo rdzeniowego, diagnozowania wodogłowia, wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego.
Wskazania do wykonania badania
Zaburzenia krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego:
- wodogłowie normotensyjne komunikujące (zespół Hakima i Adamsa),
- wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego do jamy nosowej
- badanie drożności zastawki komorowo-przedsionkowej (powikłanie w przypadku tworzenie sztucznej drogi odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego u osób z wodogłowiem).
Zasada badania
Znacznik wstrzyknięty drogą nakłucia lędźwiowego do jamy podpajęczynówkowej rozprzestrzenia się wraz z krążeniem płynu mózgowo-rdzeniowego uwidaczniając kanał kręgowy, zbiorniki podstawy mózgu a w stanach patologicznych - komory boczne.
Stosowany znacznik
W pracowni naszej do tego badania stosuje się 99m-Tc-DTPA czyli kwas dietylenotriaminopentaoctowy znakowany technetem. Aktywność 350-500 MBq.
Sposób przygotowania pacjenta
Brak wskazań
Przebieg badania
Wykonuje się obrazowania przemieszczania się znacznika po 2, 6 i 24 godzinach od dolędźwiowego podania.
W przypadkach podejrzenia istnienia wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego do nosa, po dwóch godzinach od podania znacznika, pacjentowi umieszcza się w przewodach nosowych waciki (o możliwości absorpcji około 0,5 ml). Po dalszych 4 godzinach waciki się wyjmuje i mierzy się ich aktywność. Mierzy się też aktywność surowicy (0,5 ml) otrzymanej z 5 ml krwi pobranej od pacjenta.
Przykładowe wyniki
Stosunek radioaktywności w waciku i próbce surowicy powinien być mniejszy niż 1,3. Wartość większa niż 1,5 zdecydowanie wskazuje na płynotok. Wartości 1,3-1,5 oznaczają mozliwość istnienia płynotoku.
Prawidłowy
W cysternogramoe prawidłowym po upływie godziny od podania znacznika, dociera on do zbiornika móżdżkowo-rdzeniowego, po 3-4 godzinach uwidacznia się w zbiornikach podstawy, po 24 godzinach duża jego ilość znajduje się na sklepistości mózgu a po 48 godzinach aktywność stwierdza się jedynie wzdłuż zatoki strzałkowej górnej.
Patologiczny - scyntygramy przedstawiają nieprawidłowe gromadzenie radioznacznika w komorach mózgu.
Obrazowania dokonano po podaniu dokonałowym 111-In-DTPA.
Przypadki pochodzą z archiwum zaprzyjaźnionego kolegi Dr Otakara Krafta ,
Fakultní Nemocnice s Poliklinikou
Klinika Nukleární Medicíny
Ostrava-Poruba , Czeska Republika
