5 WOJSKOWY SZPITAL KLINICZNY
FLEBOGRAFIA - SCYNTYGRAFIA NACZYŃ ŻYLNYCH
Niewydolność żylna kończyn dolnych jest jedną z najbardziej rozpowszechnionych chorób a częstość jej występowania stale wzrasta. We wczesnym okresie przebieg choroby jest często bezobjawowy. Niekwestionowaną metodą diagnostyczną w rozpoznawaniu zaburzeń krążenia żylnego kończyn dolnych jest ultrasonografia techniką dopplerowską. Do oceny czynnościowych zaburzeń krążenia żylnego kończyn dolnych mogą również posłużyć techniki radioizotopowe jak flebografia ( znakowane 99m-Tc albuminy lub erytrocyty). Metoda ta nabiera szczególnego znaczenia przy niejednoznacznych wynikach standardowych badań diagnostycznych.
Wskazania do wykonania badania
Do niedawna wskazanie do wykonania badania flebograficznego stanowiły zmiany chorobowe układy żylnego kończyn dolnych i miednicy:
- żylaki (szczególnie w okolicy żyły odpiszczelowej wielkiej)
- zakrzepowe zapalenie żył
- przewlekła niewydolność układu żylnego
Obecnie jednak, ze względu na ogólną dostępność dopplerowskiej aparatury ultrasonograficznej zakres przydatności tgo badania został ogranczony. W naszej pracowni wykonuje sie je aktualnie jako uzupełnienie badania perfuzyjnego płuc.
Zasada badania
Znacznik izotopowy podawany jest do żył grzbietowych stóp i przemieszczając się w nich uwidacznia ich zarysy.
Stosowany znacznik
Mikrosfery albuminowe znakowane 99mTc, erytrocyty znakowane 99mTc, 99mTc-DTPA lub inny radiofarmaceutyk znakowany 99mTc technetem o aktywności około 74-148 MBq (2-4 mCi).
Sposób przygotowania pacjenta
Nie ma żadnych wskazań co do przygotowania pacjenta do badania flebograficznego.
Przebieg badania
Znacznik podawany jest do żył grzbietowych stóp. Natychmiast po podaniu rozpoczyna się rejestrację scyntygramów co 2-4 sekundy, która trwa około 1-2 minuty.
Przykładowe wyniki
Prawidłowy
Przy braku zaburzeń krążenia żylnego, znacznik po podaniu powinien przepłynąć układem żył głębokich.
Prawidłowy obraz czynnościowy naczyń żylnych kończyn dolnych
a) z kompresją b) bez kompresji
Patologiczny
W przypadku niedrożności obserwuje się spowolniony tranzyt znacznika oraz uwidacznienie układu żył powierzchniowych. Jeżeli niedrożność dotyczy dużych żył - udowej lub biodrowej - to na obrazie widoczne jest wytworzone krążenie oboczne.
Nieprawidłowy obraz czynnościowy naczyń żylnych kończyn dolnych (Badanie wykazało drożność żył układu głębokiego obu kończyn dolnych. Widoczne scyntygraficzne cechy niewydolności naczyń łączących w zakresie prawego. )
