5 WOJSKOWY SZPITAL KLINICZNY

 
Strona główna Medycyna nuklearna Działalność kliniczna Działalność naukowa Publikacje Rejestracja Personel Informacje Dojazd Ciekawe przypadki Słowniczek Kalkulator Linki

 

SCYNTYGRAFICZNE BADANIA KRWAWIENIA W PRZEWODZIE POKARMOWYM

Wskazania do wykonania badania

Metody radioizotopowe stosowane są w diagnostyce krwawień z odcinków przewodu pokarmowego niedostępnych w badaniu endoskopowym (głównie jelit - cienkiego i grubego). Przyczyny wystąpienia krwawienia mogą być następujące:

  • choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy
  • przepuklina rozworu przełykowego
  • żylaki przełyku
  • ostry nieżyt krwotoczny żołądka
  • rak żołądka
  • inne: uchyłki jelit (np. uchyłek Meckela - ektopowe położenie fragmentu błony śluzowej żołądka w jelicie), angiodysplazja, zapalenia jelit, choroby hematologiczne (białaczki, choroba Hodkina, czerwienica), polipy, naczyniaki.

W wielu przypadkach nie udaje się ustalić przyczyny krwawienia.

Stosowany znacznik

Badanie wykonuje się przy pomocy erytrocytów znakowanych 99mTc technetem. W poszukiwaniu uchyłka Meckela stosuje się 99mTc-nadtechnecjan (370-555 MBq, czyli 10-15 mCi).

Zasada badania

Podany znacznik rozprowadzany jest w organizmie wraz z krwią pacjenta i w przypadku krwawienia pojawia się w przewodzie pokarmowym. Nadtechnecjan stosowany w przypadku lokalizacji uchyłka Meckela, wchwytywany jest przez błonę śluzową żołądka, także położoną ektopowo.

Sposób przygotowania pacjenta

Chory powinien pozostawać przed badaniem 6-8 godzin na czczo.

Przebieg badania

W przypadku lokalizacji ognisk krwawienia z przewodu pokarmowego na około 30 minut przed badaniem choremu podaje mu nadchloran potasu, który blokuje wychwyt wolnego nadtechnecjanu przez błonę śluzową żołądka i tarczycę.

Badanie składa się z trzech faz:

  • faza perfuzynja - seria 2-3 sekundowych scyntygramów w ciągu minuty od podania znacznika w projekcji przedniej (AP)
  • faza wczesna - scyntygram statyczny w projekcji przedniej (AP) po 5 minutach od podania znacznika
  • kolejne scyntygramy co około 15-60 minut przez kilka godzin - w zależności od wskazań i otrzymywanych wyników

Przykładowe wyniki

Prawidłowy

W obrazie prawidłowym nie stwierdza się obecności ognisk gromadzenia znacznika w rzucie jelit.
W przypadku poszukiwania uchyłka Meckela uwidacznia się zarys żołądka, układu moczowego oraz w okolicy zagięcia śledzionowego okrężnicy.

Patologiczny

Obraz patologiczny ujawnia w rzucie jelit obecność ognisk podwyższonej radioaktywności o różnym kształcie i wielkości:

  • ognisko "gorące" o dobrze określonym, niezmiennym kształcie, może oznaczać angiodysplazję lub tętniaka
  • rozlane ognisko "gorące" o zmiennym kształcie wskazuje na obecność krwawienia

W przypadku poszukiwania uchyłka Meckela oprócz żołądka układu moczowego oraz w okolicy zagięcia śledzionowego okrężnicy, widocznych w obrazie prawidłowym ujawnia się także ognisko "gorące" w obrębie jamy brzusznej.

Powrót



Webdesign Marcin Sikora
Webmaster Urszula Jeleń