5 WOJSKOWY SZPITAL KLINICZNY
SCYNTYGRAFIA PERFUZYJNA MIĘŚNIA SERCOWEGO
Wskazania do wykonania badania
- choroba wieńcowa, kwalifikacja do operacji założenia bypass'u,
- martwica mięśnia sercowego,
- stan pozawałowy,
- kardiomiopatia.
Stosowany znacznik
Badanie wykonuje się przy pomocy 99mTc-MIBI lub 99mTc-Myoview.
Sposób przygotowania pacjenta
Przez 48 godzin przed badaniem nie należy spożywać napojów ani pokarmów zawierających kofeinę. Wskazane jest odstawienie niektórych leków - beta-blokerów, antagonistów wapnia oraz długo działających nitratów, jednak należy to skonsultować z lekarzem kardiologiem i kierującym na badanie. W dniu badania należy być na czczo i przynieść ze sobą mleko, seki topione i czekladę oraz wygodne buty i ubranie, jeśli wykonana ma być także próba wysiłkowa (bieg na bieżni).
Zasada badania
Badanie polega na pomiarzeaktywności znacznika znajdującej się w sercu. Wynikiem badania są przekroje tomograficzne obrazujące stopień ukrwienia ścian mięśnia sercowego.
Przebieg badania
Badanie jest jedno lub dwudniowe. W pierwszym dniu badania wykonywana jest próba wysiłkowa (chyba, że nie jest ona zalecana przez lekarza kierującego - wówczas wykonywane jest tylko badanie spoczynkowe). W zależności od wyniku badania wysiłkowego, lekarz w naszym zakładzie decyduje o istnieniu konieczności przeprowadzenia badania spoczynkowego. Pomiędzy wykonaniem badania wysiłkowego i spoczynkowego zalecana jest kilkudniowa przerwa.
Na szczycie wysiłku wysiłku na bieżni podawany jest pacjentowi dożylnie (przez założony uprzednio wenflon) znacznik promieniotwórczy. Następnie pacjent czeka około 40 minut, podczas których powinien spożyć przyniesione ze sobą śniadanie składające się z serków topionych, mleka i czekolady - ma to na celu usunięcie znacznika z jelit i wątroby pacjenta by umożliwić lepsze zobrazowanie mięśnia sercowego. Zaleca się też, aby w tym czasie pacjent spacerował.
Jeżeli stan pacjenta lub współistniejące inne schorzenia wykluczają możliwość wykonania próby wysiłkowej, zastępuje się ją testem farmakologicznym z użyciem dopaminy, dobutaminy, adenozyny lub dipirydamolu.
Następnie przeprowadzane jest właściwe badanie - pacjent zostaje ułożony na łóżku pod gammakamerą, która rejestruje obraz mięśnia sercowego powoli obracając się o 180 stopni wokół jego klatki piersiowej, co trwa około 15 minut.
Przykładowe wyniki
Analiza obrazów scyntygraficznych polega na ocenie równomierności gromadzenia znacznika w obrębie mięśnia sercowego. Komputerowa obróbka wyników badań pozwala otrzymać obraz przekrojów ściany mięśnia sercowego lewej komory i ocenić stopień jej ukrwienia oraz stworzyć trójwymiarowe rekonstrukcje. Interpretacja obrazów trójwymiarowych jest stosunkowo trudna i wymaga bardzo dobrej znajomści anatomicznej budowy serca oraz możliwych artefaktów. Dokładniejszą analizę umożliwia prezentacja scyntygramów w postaci tzw. "byczego oka". Jest to mapka rozkładu znacznika utworzona na podstawie kolejnych przekrojów poprzecznych - ma więc ona kształt koła wypełnionego koncentrycznymi pierścieniamim. reprezentującymi przekroje: od koniuszkowego w środku do przydpodstawnego na obwodzie koła.
Połączenie tego badania z rejestracją sygnału EKG pacjenta pozwala przeprowadzić tzw. badanie bramkowane i stworzyć rekonstrukcje czterowymiarowe - uwzględniające zależność od czasu i pozwalające analizować ruchomość ścian serca i oceniać frakcję wyrzutową.
Powrót