5 WOJSKOWY SZPITAL KLINICZNY
SCYNTYGRAFICZNA DIAGNOSTYKA OGNISK ZAPALNYCH
Badania izotopowe są jedną z najlepszych metod wykrywania ukrytych ognisk zapalnych. W naszej pracowni do tego celu używa się dwóch znaczników: leukocytów (czyli białych krwinek) wyizolowanych z krwi pacjenta lub spreparowanej immunoglobuliny G. Obie techniki omówione zostały poniżej:
Scyntygrafia znakowanymi leukocytami
Wskazania do wykonania badania
- podejrzenie obecności ognisk zapalnych, zwłaszcza zmian ropnych w obrębie jamy brzusznej i jelit
- gorączka nieznanego pochodzenia
- ostre osteomyelitis, zwłaszcza u chorych na cukrzycę
- zapaleniach w obrębie protez naczyniowych i przeszczepów
Zasada badania
Używane w badaniu jako znacznik, leukocyty pacjenta, są naturalnym składnikiem jego układu odpornościowego i uczestniczą w procesach zapalnych toczących się w organizmie. Dlatego też w badaniu tym obserwujemy gromadzenie się znakowanych leukocytów w obszarach gdzie toczą się procesy zapalne. Niestety są one rozprowadzane przez krew i naturalnie wychwytywane przez niektóre narządy - zwłaszcza wątrobę i śledzionę, co utrudnia interpretację obrazów.
Stosowany znacznik
Wyizolowane z krwi pacjenta leukocyty znakowane 99mTc-HMPAO
Sposób przygotowania pacjenta
Pacjent powinien być na czczo przed badaniem, aby możliwe było uwidocznienie jelit i innych struktur jamy brzusznej
Przebieg badania
Badanie jest jedno lub dwudniowe. Pierwszego dnia rano pobrana zostaje krew pacjenta (około 80 ml). Następnie w około dwugodzinnej procedurze z próbki tej wyizolowane zostają leukocyty (białe krwinki) i po wyznakowaniu 99mTc-HMPAO zostają one wstrzyknięte ponownie pacjentowi. Wówczas wykonywane jest obrazowane. W zależności od wskazań wykonuje się też kolejne obrazowania po 3 godzinach od podania znacznika i następnego dnia (po 24 godzinach od podania). Każde obrazowanie trwa około 30 minut.
Przykładowe wyniki
Prawidłowy
Patologiczny
Zapalenie w obrębie stawu kolanowego
Zapalenie jelit
Scyntygrafia znakowaną immunoglobuliną G
Wskazania do wykonania badania
Podejrzenie obecności ognisk zalanych
Zasada badania
Używana w badaniu jako znacznik, immunoglobulina G (oznaczana skrótowo symbolem IgG), jest naturalnym składnikiem jego układu odpornościowego i uczestniczy w procesach zapalnych toczących się w organizmie. Dlatego też w badaniu tym obserwujemy gromadzenie się znakowanej immunoglobuliny w obszarach gdzie toczą się procesy zapalne. Niestety immunoglobulina rozprowadzana jest przez krew i naturalnie wychwytywana przez niektóre narządy - zwłaszcza nerki, wątrobę i śledzionę, co utrudnia interpretację obrazów scyntygraficznych.
Stosowany znacznik
Immunoglobulina G znakowana technetem 99mTc.
Sposób przygotowania pacjenta
Pacjent powinien być na czczo przed badaniem, aby możliwe było uwidocznienie jelit i innych struktur jamy brzusznej
Przebieg badania
Badanie jest jedno lub dwudniowe. Preparat zostaje wstrzyknięty pacjentowi. Wówczas wykonywane jest obrazowane. W zależności od wskazań wykonuje się też kolejne obrazowania po 3 godzinach od podania znacznika i następnego dnia (po 24 godzinach od podania).
Przykładowe wyniki
Prawidłowy
Patologiczny
Reumatoidalne zapalenie stawów
Zapalenie stawy krzyżowo-biodrowego
Porównanie obrazów całego ciała otrzymanych po zastosowaniu 99mTc-IgG oraz 99mTc-leukocytów:
a. Obraz otrzymany przy użyciu 99mTc-IgG, b. Obraz otrzymany przy użyciu 99mTc-leukocytów
Powrót