5 WOJSKOWY SZPITAL KLINICZNY
Statyczna scyntygrafia wątroby i śledziony
Znaczniki stosowane w tym badaniu wychwytywane są zarówno przez wątrobę jak i przez śledzionę.
Wskazania do wykonania badania
- ogniskowe uszkodzenia miąższu wątroby - nowotwory pierwotne i przerzutowe, ropnie, torbiele
- hepatomegalia
- przewlekłe zapalenie wątroby
- naczyniowe choroby wątroby - zakrzepica żyły wrotnej lub wątrobowej
- rozsiane uszkodzenia miąższu wątroby - marskość, uszkodzenie polekowe, choroby zwyrodnieniowe (stłuszczenie, skrobiawica, hemochromatoza itp.)
-
ocena kształtu, lokalizacji i rozmiaru śledziony
- podejrzenie hipersplenizmu
- podejrzenie istnienia dodatkowej śledziony
- zator lub zawał śledziony
- niektóre choroby hematologiczne - ziarnica złośliwa, białaczki, niedokrwistości hemolityczne
-
detekcja ogniskowych uszkodzeń miąższu śledziony - ropnie, cysty, torbielei nowotwory
Zasada badania
Badanie wykonuje się przy pomocy znaczników wychwytywanych fizjologicznie przez układ siateczkowo-śródbłonkowy (komórki Borowicza-Kupfera). Znacznik gromadzi się zatem w wątrobie, śledzionie i szpiku kostnym (przede wszystkim kręgosłupa).
Uszkodzenie bądź nieobecność powoduje, że wychwyt znacznika jest mniejszy, co stanowi podstawę do diagnozowania schorzenia.
Stosowany znacznik
W naszej pracowni w badaniu tym używa się substancji koloidowej o komercyjnej nazwie HEPATATE, znakowanej technetem 99m-Tc. Aktywność preparatu wynosi 74-111 MBq.
Sposób przygotowania pacjenta
Brak wskazań. Należy jedynie unikać kierowania na badanie pacjentów niedługo po wykonywaniu badania przewodu pokarmowego z zastosowaniem papki barowej.
Przebieg badania
Po około 20-30 minutach od dożylnego podania znacznika wykonuje się obrazowanie w sześciu projekcjach: przedniej (AP), tylniej (PA) i skośnych.
Przykładowe wyniki
Prawidłowy
Prawidłowy obraz scyntygraficzny charakteryzuje się równomiernym rozkładem znacznika w rzucie wątroby i śledziony. Gromadzenie znacznika w rzucie śledziony powinno być około 4 razy mniejsze (w projekcji AP) niż w rzucie wątroby..
Patologiczny
W badaniu wątroby możliwe jest otrzymanie dwóch rodzajów obrazów patologicznych:
-
w przypadku ogniskowych zmian chorobowych (np. zmian nowotworowych) w miąższu wątroby widoczne są ogniska osłabionego gromadzenia znacznika. W technice planarnej możliwe jest uwidocznienie ognisk większych niż 2-3 cm, technika SPECT przesuwa tę granicę do 12 mm
-
w przypadku zmian rozlanych obserwuje się względnie wyższe gromadzenie znacznika w śledzionie w porównaniu z miąższem wątroby - obraz taki jest charakterystyczny dla zmian marskich. Przy dużym osłabieniu wychwytu w wątrobie uwidacznia się także układ siateczkowo-śródbłonkowy szpiku kostnego.
Jeżeli badanie wykonywane jest z powodu podejrzenia hepatomegali bądź splenomegali ocenie podlega kształt i wielkość wątroby i śledziony.
| zobacz także: | Scyntygrafia wątroby znakowanymi krwinkami czerwonymi (erytrocytami) |
| Dynamiczna scyntygrafia wątroby i dróg żółciowych - cholescyntygrafia |
