CENNIK
|
Lp. |
INDEKS |
NAZWA USŁUGI |
CENA |
|
STOMATOLOGIA OGÓLNA I DIAGNOSTYKA |
|||
|
1 |
STM-001 |
Badanie lekarskie stomatologiczne |
50,00 |
|
2 |
STM-055 |
Konsultacja specjalistyczna |
150,00 |
|
3 |
STM-052 |
Wydanie orzeczenia lekarskiego, zaświadczenia |
70,00 |
|
4 |
STM-004 |
Znieczulenie nasiękowe |
30,00 |
|
5 |
STM-005 |
Znieczulenie przewodowe |
40,00 |
|
RENTGENODIAGNOSTYKA |
|||
|
6 |
STM-462 |
Zdjęcie punktowe zęba - 2D cyfrowe |
30,00 |
|
7 |
STM-463 |
Zdjęcie pantomograficzne - 2D cyfrowe |
80,00 |
|
8 |
STM-464 |
Zdjęcie cefalometryczne - 2D cyfrowe |
80,00 |
|
9 |
STM-465 |
Zdjęcie zatok szczękowych - 2D cyfrowe |
60,00 |
|
10 |
STM-466 |
Zdjęcie stawów skron-żuchw. - 2 D cyfrowe |
70,00 |
|
11 |
STM-467 |
Mikro CT - 3D |
90,00 |
|
12 |
STM-468 |
CT żuchwa lub szczęka - 3D Tomografia cyfrowa |
180,00 |
|
13 |
STM-469 |
CT szczęka i żuchwa - 3D Tomografia cyfrowa |
280,00 |
|
14 |
STM-470 |
CT zatok szczękowych - 3D Tomografia cyfrowa |
200,00 |
|
15 |
STM-471 |
CT stawów skr.-żuchw. – 3D Tomografia cyfrowa |
200,00 |
|
16 |
STM-532 |
Zdjęcie skrzydłowo-zgryzowe |
30,00 |
|
17 |
STM-533 |
Segment OPG |
35,00 |
|
STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA, DZIECIĘCA I PERIODONTOLOGIA |
|||
|
18 |
STM-101 |
Leczenie zmian na błonie śluzowej jamy ustnej - 1 wizyta |
30,00 |
|
19 |
STM-102 |
Usunięcie złogów nazębnych (scaling) |
130,00 |
|
20 |
STM-104 |
Opatrunek leczniczy (fleczer,ZnO) |
50,00 |
|
21 |
STM-107 |
Zabezpieczenie bruzd lakiem szczelinowym |
70,00 |
|
22 |
STM-530 |
Postępowanie przy obnażeniu miazgi (użycie mat. MTA) |
80,00 |
|
23 |
STM-484 |
Wypełnienie w zębie mlecznym |
100,00 |
|
24 |
STM-485 |
Wypełnienie materiałem chemoutwardzalnym (FUJI IX) |
100,00 |
|
25 |
STM-487 |
Wypełnienie kompozytowe (światłoutwardzalne) małe |
170,00 |
|
26 |
STM-488 |
Wypełnienie kompozytowe (światłoutwadzalne) średnie |
210,00 |
|
27 |
STM-489 |
Wypełnienie kompozytowe (światłoutwardzalne) MOD |
250,00 |
|
28 |
STM-490 |
Licówka z materiału kompozytowego (bezpośrednia) |
400,00 |
|
29 |
STM-529 |
Wkład z włókna szklanego |
300,00 |
|
30 |
STM-165 |
Unieruchomienie zębów taśmą Fiber Splint 3 zęby- |
180,00 |
|
31 |
STM-166 |
każda następna przestrzeń międzyzębowa |
50,00 |
|
32 |
STM-534 |
Piaskowanie zębów (1 łuk) |
100,00 |
|
33 |
STM-550 |
Usunięcie wkładu koronowo korzeniowego |
300,00 |
|
34 |
STM-548 |
Usunięcie złamanego narzędzia z kanału lub obliteracji |
300,00 |
|
35 |
STM-549 |
Zamknięcie perforacji w komorze lub kanale |
300,00 |
|
LECZENIE ENDODONTYCZNE |
|||
|
36 |
STM-551 |
Leczenie endodontyczne przedtrzonowce – I WIZYTA |
400,00 |
|
37 |
STM-552 |
Leczenie endodontyczne przedtrzonowce – II WIZYTA |
400,00 |
|
38 |
STM-553 |
Leczenie endodontyczne trzonowce – I WIZYTA |
600,00 |
|
39 |
STM-554 |
Leczenie endodontyczne trzonowce – II WIZYTA |
600,00 |
|
40 |
STM-555
|
Powtórne leczenie kanałowe – przedtrzonowce – I WIZYTA |
450,00 |
|
41 |
STM-556
|
Powtórne leczenie kanałowe – przedtrzonowce – II WIZYTA |
450,00
|
|
42 |
STM-557
|
Powtórne leczenie kanałowe – trzonowce – I WIZYTA |
750,00
|
|
43 |
STM-558 |
Powtórne leczenie kanałowe – trzonowce – II WIZYTA |
750,00
|
|
44 |
STM-559 |
Powtórne leczenie kanałowe 3 – 3 I WIZYTA |
300,00 |
|
45 |
STM-560 |
Powtórne leczenie kanałowe 3 – 3 II WIZYTA |
300,00 |
|
CHIRURGIA STOMATOLOGICZNA |
|||
|
46 |
STM-473 |
Operacyjne usunięcie zawiązków zębów ze wskazań ortodontycznych |
400,00 |
|
47 |
STM-474 |
Wyłuszczenie kamienia z przewodu ślinianki |
200,00 |
|
48 |
STM-203 |
Nacięcie głęboko leżącego ropnia lub ropowicy, włącznie z drenażem i opatrunkiem |
150,00 |
|
49 |
STM-561 |
Usunięcie zęba jednokorzeniowego ( w cenie znieczulenie) |
200,00 |
|
50 |
STM-562 |
Usunięcie zęba wielokorzeniowego ( w cenie znieczulenie) |
250,00 |
|
51 |
STM-206 |
Nacięcie ropnia |
100,00 |
|
52 |
STM-207 |
Opatrunek chirurgiczny |
30,00 |
|
53 |
STM-208 |
Chirurgiczne zaopatrzenie rany |
50,00 |
|
54 |
STM-531 |
Repozycja i unieruchomienie zwichniętego zęba lub grupy zębów. (za ząb) |
200,00 |
|
55 |
STM-210 |
Leczenie zachowawcze chorób ślinianek (1wizyta) |
50,00 |
|
56 |
STM-211 |
Założenie 1 szyny standardowej nazębnej |
300,00 |
|
57 |
STM-213 |
Pobranie wycinka do badania histopatologicznego, w tym biopsja kości (nie obejmuje ceny badania histopatologicznego) |
80,00 |
|
58 |
STM-214 |
Plastyka połączenia lub przetoki ustno-zatokowej |
300,00 |
|
59 |
STM-215 |
Chirurgiczne usunięcie zęba |
300,00 |
|
60 |
STM-216 |
Chirurgiczne usunięcie zęba zatrzymanego i zęba mądrości |
400,00 |
|
61 |
STM-217 |
Podcięcie wędzidełka, wargi, języka, policzka |
200,00 |
|
62 |
STM-251 |
Wycięcie guzka wewnątrzustnego w znieczuleniu (nie obejmuje kosztu badania histopatologicznego)- z szyciem |
200,00 |
|
63 |
STM-478 |
Resekcja wierzchołka korzenia zęba przedniego ze znieczuleniem i szyciem, ze wstecznym wypełnieniem |
600,00 |
|
64 |
STM-254 |
Hemisekcja zęba ze znieczuleniem |
300,00 |
|
65 |
STM-255 |
Replantacja zęba ze znieczuleniem |
250,00 |
|
66 |
STM-479 |
Operacja torbieli - wyłuszczenie (bez bad.histopatol) |
400,00 |
|
67 |
STM-480 |
Operacja torbieli - odbarczenie (bez bad.histop) |
200,00 |
|
68 |
STM-258 |
Plastyka guza szczęki ze znieczuleniem |
250,00 |
|
69 |
STM-259 |
Wycięcie fałdów włóknistych 1/2 szczęki ze znieczuleniem |
200,00 |
|
70 |
STM-260 |
Alveoloplastyka wyrostka zębodołowego, |
200,00 |
|
71 |
STM-265 |
Plastyka przedsionka jamy ustnej |
200,00 |
|
72 |
STM-266 |
Plastyka przedsionka jamy ustnej z przeszczepem |
400,00 |
|
73 |
STM-267 |
Gingivoplastyka |
200,00 |
|
PONADSTANDARDOWE PROCEDURY ZWIĄZANE Z URAZEM SZCZĘK |
|||
|
74 |
STM-268 |
Wycisk alginatowy -1 szczęka |
20,00 |
|
75 |
STM-269 |
Wykonanie modeli składanych |
30,00 |
|
76 |
STM-270 |
Wykonanie bloczków podwyższających zgryz |
30,00 |
|
77 |
STM-271 |
Wykonanie laboratoryjnej indywidualnej szyny nazębnej laminowanej akrylem - 1 sztuka |
200,00 |
|
78 |
STM-272 |
Wykonanie monobloku, szyny Guninga - Porta - 1 szt. |
300,00 |
|
79 |
STM-273 |
Wykonanie fundy gipsowej |
50,00 |
|
80 |
STM-274 |
Wykonanie szyny nazębnej lanej - 1 szt. |
500,00 |
|
81 |
STM-275 |
Znieczulenie ogólne przy zabiegach stomatologicznych |
500,00 |
|
PROTETYKA STOMATOLOGICZNA |
|||
|
82 |
STM-496 |
Wkład indywidualny metalowy pojedynczy |
450,00 |
|
83 |
STM-497 |
Wkład indywidualny metalowy, składany |
550,00 |
|
84 |
STM-498 |
Korona tymczasowa |
150,00 |
|
85 |
STM-499 |
Korona akrylowa |
700,00 |
|
86 |
STM-500 |
Korona kompozytowa wzmocniona włóknem |
800,00 |
|
87 |
STM-501 |
Korona porcelanowa na podbudowie metalowej |
1100,00 |
|
88 |
STM-502 |
Korona pełnoceramiczna |
1 800,00 |
|
89 |
STM-503 |
Korona porcelanowa na podbudowie cyrkon |
1 800,00 |
|
90 |
STM-504 |
Licówka kompozytowa pośrednia |
600,00 |
|
91 |
STM-505 |
Licówka ceramiczna |
1 500,00 |
|
92 |
STM-422 |
Proteza szkieletowa |
2 100,00 |
|
93 |
STM-419 |
Szynoproteza |
2 000,00 |
|
94 |
STM-506 |
Zdjęcie korony |
150,00 |
|
95 |
STM-507 |
Usunięcie wkładu standardowego |
300,00 |
|
96 |
STM-508 |
Usunięcie wkładu indywidualnego |
300,00 |
|
97 |
STM-509 |
Nakład kompozytowy (inlay, onlay, overlay) |
850,00 |
|
98 |
STM-510 |
Nakład porcelanowy |
1 000,00 |
|
99 |
STM-511 |
Szyna natychmiastowa silikonowa |
200,00 |
|
100 |
STM-512 |
Szyna relaksacyjna akrylowa |
550,00 |
|
101 |
STM-483 |
Wizyta kontrolna i korekta szyny akrylowej |
100,00 |
|
102 |
STM-424 |
Obturator |
600,00 |
|
103 |
STM-482 |
Modele diagnostyczne |
120,00 |
|
104 |
STM-513 |
Proteza częściowa poniżej 5 zębów |
750,00 |
|
105 |
STM-440 |
Proteza częściowa akrylowa 5 - 8 zębów |
900,00 |
|
106 |
STM-441 |
Proteza częściowa akrylowa pow. 8 zębów |
1 000,00 |
|
107 |
STM-442 |
Proteza całkowita akrylowa (bez łyżki) |
1 200,00 |
|
108 |
STM-443 |
Proteza całkowita akrylowa (zęby Ivoclar) |
1 400,00 |
|
109 |
STM-514 |
Podścielenie protezy miękkie (tymczasowe) |
350,00 |
|
110 |
STM-515 |
Podścielenie protezy twarde |
550,00 |
|
111 |
STM-516 |
Zatrzask kulkowy boczny - frezowanie (strona) |
900,00 |
|
112 |
STM-517 |
Frezowanie na koronie |
150,00 |
|
113 |
STM-518 |
Zasuwa z frezowaniem (strona) |
800,00 |
|
114 |
STM-519 |
Wkład metalowy z zatrzaskiem kulkowym |
800,00 |
|
115 |
STM-520 |
Belka Doldera |
1 500,00 |
|
116 |
STM-521 |
Deprogramator Koisa |
600,00 |
|
117 |
STM-536 |
Reperacja protezy |
190,00 |
|
118 |
STM-537 |
Każdy kolejny punkt reperacji protezy |
30,00 |
|
119 |
STM-413 |
Ponowne osadzenie korony |
150,00 |
|
120 |
STM-538 |
Wzmocnienie protezy (siatka) |
250,00 |
|
121 |
STM-539 |
Nawoskowanie – za punkt |
35,00 |
|
122 |
STM-540 |
Łyżka indywidualna |
160,00 |
|
123 |
STM-406 |
Korona pełnolana |
600,00 |
|
124 |
STM-541 |
Podniebienie przeźroczyste (”0”) w protezie |
300,00 |
|
125 |
STM-542 |
Nakład akrylowy (nie obejmuje ceny protezy) - za każdy punkt |
40,00 |
|
126 |
STM-543 |
Nakład kompozytowy (nie obejmuje ceny protezy) - za każdy punkt |
60,00 |
|
127 |
STM-544 |
Nakład porcelanowy (nie obejmuje ceny protezy) - za każdy punkt |
100,00 |
|
128 |
STM-545 |
Naprawa pękniętej ceramiki |
150,00 |
|
129 |
STM-546 |
Nakład ceramiczny |
1100,00 |
|
130 |
STM-563 |
Konsultacja specjalistyczna protetyczna |
200,00 |
|
ORTODONCJA |
|||
|
131 |
STM-522 |
Wizyta kontrolna - ortodoncja |
60,00 |
|
132 |
STM-482 |
Modele diagnostyczne |
50,00 |
|
133 |
STM-523 |
Aparat jednoszczękowy |
500,00 |
|
134 |
STM-524 |
Aparat dwuszczękowy |
700,00 |
|
135 |
STM-303 |
Reperacja aparatu |
80,00 |
|
136 |
STM-525 |
Reperacja aparatu z wymianą śruby (koszt śruby) |
100,00 |
|
137 |
STM-528 |
Koszt śruby: (ponadstandardowe) śruba zawiasowa bertoniego |
100,00 |